dibencozide appetite stimulant efeitos colaterais beneficios
Recentemente, sentei-me com o marido e principal cuidador de uma mulher com demência avançada. A mulher come muito pouco e está perdendo peso apesar dos grandes esforços de seu marido para incentivá-la a comer. Sob os cuidados de outro médico, ela recebeu acetato de megestrol e houve algumas melhorias. Sua visita ao meu consultório foi uma oportunidade para continuar uma conversa contínua com o marido sobre o declínio geral de sua esposa, sua demência avançada e a tristeza que sentia por sua falta de saúde.. Devemos usar estimulantes do apetite em pacientes idosos desnutridos? provavelmente não. que é um bom lugar para começar a evitar danos aos nossos pacientes idosos mais frágeis, em declínio, pelos quais nos importamos. Isso deixa em aberto a flexibilidade para as preferências do paciente, da família e do cuidador, mas nos lembra que a parte mais importante do cuidado com esses pacientes e suas famílias é a comunicação clara e compassiva em relação a metas e expectativas.. Apesar de vários estudos terem avaliado vários estimulantes do apetite, megestrol, dronabinol (Marinol), ciproheptadina (Periactina), talidomida (Thalomid), pentoxifilina (Pentoxil / Trental), decanoato de nandrolona (DecaDurabolin), oxandrolona (Oxandrin) e corticosteróides em pacientes com AIDS, síndrome da anorexia-caquexia e câncer avançado, apenas o megestrol tem sido estudado em idosos desnutridos. Um ensaio clínico randomizado controlado por placebo estudou 45 pacientes desnutridos que receberam alta hospitalar de um hospital de cuidados agudos para um asilo. Os pacientes (predominantemente do sexo feminino, com média de idade de 83 anos) foram randomizados em 4 grupos de tratamento (placebo ou megestrol 200 mg, 400 mg ou 800 mg por dia) e acompanhados por 63 dias.. Apenas aqueles que receberam megestrol (400 mg ou 800 mg por dia) demonstraram um aumento estatisticamente significativo no apetite do paciente e um aumento dose-resposta no nível de pré-albumina na análise interina de 20 dias (7. Mas na avaliação final (63 dias), apenas a dose de 400 mg manteve um aumento estatisticamente significativo na pré-albumina em relação ao placebo. No entanto, não houve melhora significativa na albumina sérica ou desfechos clínicos (peso, estado funcional ou qualidade de vida relacionada à saúde). Em contraste, um estudo anterior do Veterans Administration (e predominantemente masculino) mostrou que 13/21 daqueles tratados com megestrol (800 mg por dia durante 12 semanas) observaram ganho de peso (4 kg sustentado em 3 meses após o tratamento), comparado com 5/23. daqueles que receberam placebo (número necessário para tratar = 2. 2 De nota, apenas 9/26 pacientes tiveram ganho de peso sustentado no grupo de megestrol no pós-tratamento de 12 meses, comparável com 7/25 no grupo placebo. Algumas pequenas, mas estatisticamente significativas, melhorias de pontuação foram observadas durante o período de tratamento no apetite e desfrute da vida; no entanto, não foram observadas diferenças nas pontuações na Escala de Depressão Geriátrica mais amplamente aceita. Como em todas as intervenções terapêuticas, o benefício deve ser equilibrado. O folheto informativo do Megace ES apresenta os seguintes potenciais efeitos adversos: diarréia, cardiomiopatia, palpitação, hepatomegalia, leucopenia, edema, parestesia, confusão, convulsão, depressão, neuropatia, hipestesia e pensamento anormal, tromboflebite, embolia pulmonar e intolerância à glicose. 3 Até o momento, as taxas de prevalência desses potenciais efeitos adversos foram estudadas apenas em pacientes com AIDS.. Não foram publicados dados que reflitam as taxas potenciais em pacientes idosos. A American Geriatric Society4 fez três comentários sobre a estimulação do apetite: Não há medicamentos aprovados pela FDA disponíveis para a promoção do ganho de peso em idosos. Uma minoria de pacientes que recebem mirtazapina relata estimulação do apetite e ganho de peso. Todas as drogas usadas para o apetite têm eventos adversos potenciais substanciais. Encontramos apenas 1 diretriz nacional sobre o tema: Perda de peso não intencional em idosos da Escola de Enfermagem da Universidade do Texas. 5 A diretriz indica que os medicamentos não devem ser usados como intervenção de primeira linha em idosos, já que houve testes inadequados nessa população.. Os benefícios restringem-se a pequenos ganhos de peso, sem indicação de diminuição da morbidade ou mortalidade, melhoria da qualidade de vida ou melhora da capacidade funcional. As opiniões e afirmações aqui contidas são as visões particulares do autor e não devem ser interpretadas como oficiais, ou como refletindo os pontos de vista do Serviço Médico da Força Aérea dos EUA ou da Força Aérea dos Estados Unidos como um todo.. Respostas baseadas em evidências da Rede de consultas aos médicos da família Percebemos que você tem um bloqueador de anúncios ativado. Por favor, nos coloque na lista de permissões para que possamos continuar a fornecer conteúdo gratuito.
Recentemente, sentei-me com o marido e principal cuidador de uma mulher com demência avançada. A mulher come muito pouco e está perdendo peso apesar dos grandes esforços de seu marido para incentivá-la a comer. Sob os cuidados de outro médico, ela recebeu acetato de megestrol e houve algumas melhorias. Sua visita ao meu consultório foi uma oportunidade para continuar uma conversa contínua com o marido sobre o declínio geral de sua esposa, sua demência avançada e a tristeza que sentia por sua falta de saúde.. Devemos usar estimulantes do apetite em pacientes idosos desnutridos? provavelmente não. que é um bom lugar para começar a evitar danos aos nossos pacientes idosos mais frágeis, em declínio, pelos quais nos importamos. Isso deixa em aberto a flexibilidade para as preferências do paciente, da família e do cuidador, mas nos lembra que a parte mais importante do cuidado com esses pacientes e suas famílias é a comunicação clara e compassiva em relação a metas e expectativas.. Apesar de vários estudos terem avaliado vários estimulantes do apetite, megestrol, dronabinol (Marinol), ciproheptadina (Periactina), talidomida (Thalomid), pentoxifilina (Pentoxil / Trental), decanoato de nandrolona (DecaDurabolin), oxandrolona (Oxandrin) e corticosteróides em pacientes com AIDS, síndrome da anorexia-caquexia e câncer avançado, apenas o megestrol tem sido estudado em idosos desnutridos. Um ensaio clínico randomizado controlado por placebo estudou 45 pacientes desnutridos que receberam alta hospitalar de um hospital de cuidados agudos para um asilo. Os pacientes (predominantemente do sexo feminino, com média de idade de 83 anos) foram randomizados em 4 grupos de tratamento (placebo ou megestrol 200 mg, 400 mg ou 800 mg por dia) e acompanhados por 63 dias.. Apenas aqueles que receberam megestrol (400 mg ou 800 mg por dia) demonstraram um aumento estatisticamente significativo no apetite do paciente e um aumento dose-resposta no nível de pré-albumina na análise interina de 20 dias (7. Mas na avaliação final (63 dias), apenas a dose de 400 mg manteve um aumento estatisticamente significativo na pré-albumina em relação ao placebo. No entanto, não houve melhora significativa na albumina sérica ou desfechos clínicos (peso, estado funcional ou qualidade de vida relacionada à saúde). Em contraste, um estudo anterior do Veterans Administration (e predominantemente masculino) mostrou que 13/21 daqueles tratados com megestrol (800 mg por dia durante 12 semanas) observaram ganho de peso (4 kg sustentado em 3 meses após o tratamento), comparado com 5/23. daqueles que receberam placebo (número necessário para tratar = 2. 2 De nota, apenas 9/26 pacientes tiveram ganho de peso sustentado no grupo de megestrol no pós-tratamento de 12 meses, comparável com 7/25 no grupo placebo. Algumas pequenas, mas estatisticamente significativas, melhorias de pontuação foram observadas durante o período de tratamento no apetite e desfrute da vida; no entanto, não foram observadas diferenças nas pontuações na Escala de Depressão Geriátrica mais amplamente aceita. Como em todas as intervenções terapêuticas, o benefício deve ser equilibrado. O folheto informativo do Megace ES apresenta os seguintes potenciais efeitos adversos: diarréia, cardiomiopatia, palpitação, hepatomegalia, leucopenia, edema, parestesia, confusão, convulsão, depressão, neuropatia, hipestesia e pensamento anormal, tromboflebite, embolia pulmonar e intolerância à glicose. 3 Até o momento, as taxas de prevalência desses potenciais efeitos adversos foram estudadas apenas em pacientes com AIDS.. Não foram publicados dados que reflitam as taxas potenciais em pacientes idosos. A American Geriatric Society4 fez três comentários sobre a estimulação do apetite: Não há medicamentos aprovados pela FDA disponíveis para a promoção do ganho de peso em idosos. Uma minoria de pacientes que recebem mirtazapina relata estimulação do apetite e ganho de peso. Todas as drogas usadas para o apetite têm eventos adversos potenciais substanciais. Encontramos apenas 1 diretriz nacional sobre o tema: Perda de peso não intencional em idosos da Escola de Enfermagem da Universidade do Texas. 5 A diretriz indica que os medicamentos não devem ser usados como intervenção de primeira linha em idosos, já que houve testes inadequados nessa população.. Os benefícios restringem-se a pequenos ganhos de peso, sem indicação de diminuição da morbidade ou mortalidade, melhoria da qualidade de vida ou melhora da capacidade funcional. As opiniões e afirmações aqui contidas são as visões particulares do autor e não devem ser interpretadas como oficiais, ou como refletindo os pontos de vista do Serviço Médico da Força Aérea dos EUA ou da Força Aérea dos Estados Unidos como um todo.. Respostas baseadas em evidências da Rede de consultas aos médicos da família Percebemos que você tem um bloqueador de anúncios ativado. Por favor, nos coloque na lista de permissões para que possamos continuar a fornecer conteúdo gratuito.